PDF | Печать |

Удаление зубa

Удаление зуба – это хирургическая операция. При этой операции зуб извлекают из лунки альвеолярного отростка челюсти при помощи специальных инструментов (щипцов, элеваторов, иногда и бормашины). Удаление зубов на современном уровне - это один из крайних методов лечения, когда зуб уже невозможно восстановить, или он травматизирует нерв и причиняет повреждения слизистой щёк, языка, и мешает нормальному прикусу.

Удаление зуба нужно производить только в самом крайнем случае, когда другие методы спасти зуб уже невозможны или такой зуб может являться причиной других, более грозных осложнений. К примеру, если есть зубы, которые сами могут вызывать кисты, воспаления или невриты тройничного нерва.
Ориентируясь на максимальное удобство пациента, мы создали в нашей клинике все условия для того, чтобы эта процедура проходила без физического и психологического дискомфорта. В нашей клиники мы применяем самые современные методы анестезии с учетом всех противопоказаний каждого пациента. После удаления зуба доктор даст Вам все необходимые консультации и пропишет необходимые лекарственные препараты, которые сделают заживление быстрым и безболезненным.
Удаление зубов проводится только  применением современных обезболивающих средств, после тщательного осмотра пациента и в случае невозможности использовать терапевтические и зубосохраняющие  методы лечения
Многие пациенты к удалению зубов подходят с большой опаской и неприятием. Вполне закономерно: процедура достаточно неприятна, да и последующие ощущения оставляют желать лучшего. К удалению зубов врачи прибегают в случаях, когда лечение теряет эффективность или происходят необратимые изменения в тканях.
Удаление зубов – кардинальная мера лечения и начальный шаг к имплантации
Проведение процедуры в профессиональном стоматологическом кабинете при наличии качественных лекарственных средств сводит неприятные ощущения к минимальному порогу. В некоторых случаях удаление – единственная мера пресечь боль и избавить от какого-либо заболевания зубов. Проведение операции по удалению зубов в профессиональной клинике  и профессиональными врачами может стать первым этапом в протезировании. Выбранный Вами врач начнет подготовку к имплантации с первого дня, чтобы впоследствии Вы могли наслаждаться сияющей красивой улыбкой.
Удаление зубов сопряжено с психоэмоциональной травмой пациента и может быть причиной возникновения осложнений после удаления зуба, как общего, так и местного характера. Необходимо это учитывать при решении вопроса об удалении зуба, готовя пациента к оперативному вмешательству и осуществляя его.

Хотим Вас заверить, что:
1) Удаление зуба проходит абсолютно безболезненно за счет качественной анестезии современными обезболивающими препаратами.
2) Минимальная травма во время удаления - безоговорочный залог успешного периода восстановления после удаления зуба.
3) Отказ от использования таких агрессивных инструментов как долото и молоток в пользу современных методов удаления зубов мудрости.
4) Мы в совершенстве знаем анатомию зубов мудрости (смотрите ниже), что позволяет использовать эти знания для нетравматичного удаления зубов.
Осмотр полости рта, рентгеновские снимки и ортопантомограмма могут дать ценную информацию доктору, поставить диагноз и принять решение о необходимости удаления непрорезавшихся зубов мудрости.
В некоторых случаях бывает необходимость использовать компьютерную томографию с целью определения расположения (локализации) близлежащих жизненно-важных анатомических образований - нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБА

• при сильном разрушении зуба кариесом, травмах и невозможности восстановления;
• при сильном разрушении связочного аппарата удерживающего зуб в десне при болезнях пародонта;
• при перидонтите когда ликвидировать очаг воспаления не представляется возможным;
• острая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей, одонтогенные гнойные периоститы, околочелюстные флегмоны, абсцессы, гнойные лимфадениты, синуситы верхнечелюстных пазух;
• при подготовке к ортодонтическому лечению;
• аномалии прикуса при проводимом ортодонтическом лечении в целях освобождения места для перемещения зубов;
• при синуситах, кистах когда сохранение зуба невозможно;
• зубы с разрушенной коронкой (корни), когда их нельзя использовать для протезирования;
• зубы, находящиеся в области перелома челюсти или альвеолярного отростка;
• зубы ретинированные, прорезывание которых осложнилось присоединением инфекционно-воспалительного процесса, развитием кист, опухолей;
• радикальное удаление зуба вместе с опухолями альвеолярного отростка;
• зубы, неправильно расположенные и сверхкомплектные, которые ведут к деформации зубного ряда или нарушению конфигурации лица;
• зачатки восьмых зубов у детей и подростков с прогрессирующей макрогнатией, чтобы задержать рост нижней челюсти;
• зубы, выдвинувшиеся из альвеолярного края челюсти в результате потери антагонистов (феномен Попова - Годона), конвергирующие зубы, единственный зуб, оставшийся на челюсти и препятствующий фиксации протеза.
• Удаление зубов приводит часто к процессам когда, оставшиеся зубы начинают неумолимо смещаться в сторону дефекта. Все это, приводит,конечно же, к изменениям во всей зубочелюстной системе – ведь зубы опираются не только на кость челюсти, но и на друг друга. Поэтому важно здесь вовремя восстановить возникший дефект.

Рекомендации по уходу за раной, после удаления зуба:

• воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;
• не принимать алкоголь, сауну в день операции;
• не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
• не принимать горячую пищу;
• не полоскать рот;
• не рекомендуется заниматься активным физическим трудом;
• не рекомендуется принимать пищу на стороне удалённого зуба.
• Не курите в течение 24 часов после хирургической манипуляции. Сосательные движения во время курения могут ослабить прикрепление кровяного сгустка к лунке зуба и удлинить период  заживления. Кроме того, курение вызывает спазм кровеносных сосудов и  ухудшает кровоток в области хирургического вмешательства, что в свою очередь ухудшает приток питательных веществ и отток продуктов распада.
• Продолжайте тщательно чистить Ваши зубы щёткой и флоссами, но избегайте прикосновения к зоне хирургического вмешательства
• Старайтесь подложить под голову дополнительную подушку, когда ложитесь отдыхать или спать,чтобы уменьшить приток крови к голове и уменьшить вероятность развития отёчности.

Применяемые в нашей клинике методики хирургического вмешательства и тщательная профилактика сводят к минимуму риск послеоперационных осложнений.
Более подробную консультацию Вы можете получить в нашей клиники. Квалифицированные врачи проведут осмотр и вынесут свое решение.
Отдельных слов заслуживает удаление зуба мудрости. Нередко к ней прибегают еще на стадии прорезывания зуба мудрости. Удаление зуба мудрости относится к категории сложных, поскольку зуб расположен в дальнем углу ротовой полости, нередко покрыт десной и костными фрагментами нижней челюсти.
Зуб мудрости, или восьмой зуб, часто является причиной проблем со здоровьем для многих людей. Основная причина этой проблемы в том, что в зубной дуге не хватает достаточного пространства для прорезывания зубов мудрости. Из-за этого зубы мудрости часто не могут прорезаться.
Риск развития осложнений при удалении зуба увеличивается у пациентов , которые старше 35 лет. У пациентов старше 50 лет высока вероятность сращивания зуба мудрости с стенками альвеолярной лунки, поэтому удаление таких зубов более травматичнее и как следствие этого риск развития осложнений выше.
Перед удалением зуба мудрости необходимо провести адекватную, надежную и действенную анестезию, чтоб исключить любые болевые ощущения. Боли не должно быть вообще! В некоторых случаях (при одновременном удалении всех зубов) процедура проводится под наркозом (общим обезболиванием).
Также - если непрорезавшийся зуб начинает Вас беспокоить, то он может стать причиной серьезных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Отсюда следует единственный правильный вывод - необходимо удалять непрорезавшиеся зубы мудрости как можно раньше.

Зубы мудрости прорезываются последними в зубной дуге верхней и нижней челюсти. В случае, если есть достаточно места в зубной дуге, то зубы мудрости могут встать на свое место легко (не всегда). При этом, окружающие их ткани десны находятся в здоровом состоянии. Зубы в этом случае не показаны к удалению. К сожалению, это встречается довольно редко. Они могут располагаться под наклоном (что встречается довольно часто) и упираться в корни соседнего 7-го зуба, частично прорезываться через десну или быть скрытыми под десной, нередко не прорезываясь даже через кость челюсти.
В случае неполного прорезывания зубов мудрости в щель между зубом и десной может попадать пища. В этом участке могут усиленно размножаться бактерии и, в конечном итоге, это вызывает развитие инфекционного и воспалительного процесса. Появляется отёчность, болевой синдром, затрудненное открывание рта, температура и все признаки воспаления.
Давление, оказываемое прорезывающимся зубом мудрости, может вызывать сильные болевые ощущения по всей зубной дуге.
Наиболее тяжелыми последствиями являются развитие кистозных или опухолевых процессов вокруг непрорезывавшихся зубов мудрости, что, в свою очередь, приводит к разрушению окружающей костной ткани и окружающих здоровых зубов.
Своевременное удаление непрорезавшихся зубов мудрости позволит избежать этих и других осложнений, которые часто наблюдается в стоматологической практике.

РИСКИ. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ.

инфекция: альвеолит или сухая лунка (не является ятрогенным заболеванием). Развивается обычно на 3-4 день после удаления зуба;
длительное кровотечение: может быть при гипертонической болезни, менструации или гемофилии. Может привести к альвеолиту. Стоматолог в своем распоряжении имеет разнообразные средства для остановки кровотечения;
вывих нижней челюсти (при артрозах с дисфункцией);
вывих или удаление соседнего зуба: происходит в тех случаях, когда врач, пользуясь элеваторами, опирается на соседний одиночный подвижный зуб при пародонтите или пародонтозе;
перелом нижней челюсти: осложнение весьма редкое и бывает при удалении нижних 7-8х зубов с объёмными кистами под корнем;
проталкивание корня в гайморову пазуху: Показана гайморотомия
сообщение между ротовой полостью и гайморовой пазухой: бывает при "пневматическом типе верхней челюсти", когда верхушки корней верхних 5 6 7 зубов находятся в гайморовой пазухе. Показана пластика слизистой оболочки рта и консервативное лечение, «паковка».

После удаления непрорезавшегося зуба мудрости возможны:

• болевой синдром и отечность мягких тканей, окружающих лунку удаленного зуба
• кровоточивость лунки, продолжающаяся более 24 часов (не сильное)
• затрудненное открывание рта (тризм)
• болезненное воспаление лунки, часто классифицируемое как альвеолит, вызванное отсутствием защитного кровяного сгустка.
• травмирование нижнечелюстного или близлежащих нервов, которое может привести к онемению слизистой полости рта, зубов или губ при невралгии.
• повреждение дна гайморовой пазухи и развитие свищевого хода между полостью рта и гайморовой пазухой.
• повреждение соседних зубов или протезов (коронок и т.д.).
• перелом челюсти при удалении зуба, особенно вероятный у пациентов с сильным остеопорозом.

Возможные осложнения, в том числе кровоточивость лунки, инфицирование лунки (альвеолит), онемение, вызванное травмой, встречаются в 20% процентах случаев. Риск осложнений выше при удалении зубов мудрости на нижней челюсти, чем на верхней челюсти.
Женщины, решившие удалить зуб мудрости, должны это сделать к концу менструального цикла - с 23 по 28 день. Вероятность развития воспаления лунки после удаления зуба в этот период минимальна.
Люди с низким иммунитетом и высокой вероятностью развития инфекции после удаления должны заранее начать приём антибиотиков, способных снизить риск развития послеоперационных осложнений. К этой группе относятся пациенты с искусственными клапанами сердца или с врождёнными пороками сердца, хотя это делают им в стационаре.
 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБА

В некоторых случаях рекомендуют воздержаться от удаления:

1. Во время менструации (вследствие плохой свертываемости крови).
2. При некоторых острых болезнях (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания).
3. При приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (например, кардиоаспирин).
4. В начальные и конечные месяцы беременности [1, 2, 9-й месяцы беременности].
5. У больных с гемофилией удаление зуба должно проводиться в стационаре.
6. Противопоказания к удалению зуба
7. Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь в период криза, стенокардия в период обострения заболевания, ревматизм в период обострения, септический эндокардит в период обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности, выраженные нарушения темпа и ритма сердечных сокращений - мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, сопровождающаяся сердечной недостаточностью) или после консультации кардиолога. Люди с аллергическим анамнезом в весенний период, бронхиальная астма.
8. Заболевания почек.
9. Инфекционный гепатит в острой стадии.
10. Острый лейкоз, агранулоцитоз.
11. Гемарогические диатезы.
12. Психические заболевания в период обострения.
13. Острое нарушение мозгового кровообращения.
14. Острые инфекции (грипп, острый катар верхних дыхательных путей), в том числе высококонтагиозные и особо опасные.
15. Гнойно-воспалительные процессы (абсцессы, флегмоны не челюстно-лицевой локализации, рожистое воспаление).